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咸宁通报四起诈骗套取医保基金案例 接贫困对象入院骗保

gecimao 发表于 2019-06-07 02:40 | 查看: | 回复:

  原标题:咸宁通报四起诈骗套取医保基金案例,到村到福利院接贫困对象入院骗保

  楚天都市报讯(记者周鹏 通讯员郑越月)医保基金是大家的救命钱,而一些不法医疗机构采取空挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据等行为欺诈骗保、蚕食医保基金。今日上午,咸宁市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动正式启动,同时,也打响了打击欺诈骗取医保基金专项治理工作的第一枪。

  在启动仪式上,咸宁市医疗保障局通报了两起医疗机构和两起药店诈骗医保基金的案例。

  在今年3月12日至17日,该市医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项治理稽查工作组对通城县仁济、万康两家民营医院(以下简称仁济、万康医院)收治城乡居民医保人员住院情况进行了核查,发现这两家医院均存在医院不符合基本医疗保险定点医疗机构的定点资格。

  通过检查,仁济医院在住院医保管理工作上存在将不需要住院的病人收治住院、制作虚假病历等医疗文书、住院信息管理违规、过度诊疗问题严重等问题。在对仁济医院出院病人调查和在院病人调查询问时,发现仁济医院以免费接送、免费吃饭、免费结算方式,进村入户和到乡镇福利院找贫困对象住院。

  经核查,被检查医疗机构确认,仁济医院10.22万元;万康医院56.14万元,两家医院共套取医保基金66.36万元。

  无独有偶,该工作组根据举报,对咸安区好百姓医药超市鄂高店和岔路口店进行了现场核查。发现这两家药店存在上传医保结算的药品信息与实际销售药品实物不符;出具的医保结算票据凭证与实际销售药品实物不符;串换药品刷社保卡销售,将自费药品纳入医保结算报销;进行医保刷卡销售结算以及为非定点零售药店代刷医保卡结算等问题。

  目前,该局已分别对四家违规单位进行了立案调查。据了解,咸宁市成立了打击欺诈骗取医保基金专项治理工作领导小组,由市政府牵头,医疗保障局与公安、卫生健康、市场管理等部门的协调配合,重拳出击加大打击查处力度,切实保障全市268.4万参保人员合法权益,维护医保基金安全。

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