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大连市医保局出台17项举措提升服务对象感受

gecimao 发表于 2019-08-11 19:56 | 查看: | 回复:

  为优化营商环境,市医保局出台17项举措切实提升服务体验,包括从“为参保人员提供就医便利”角度,提出优化费用结算模式等12项措施。

  “为参保人员提供就医便利”是此次工作的重中之重,提出优化费用结算模式、国家谈判抗癌药销售模式、结算端口功能、异地就医登记备案、生育待遇经办手续及取消现金返款业务、推进与民政困难救助信息联动等12项措施,完善医保结算方式,简化经办服务流程,优化窗口服务模式,为参保单位和参保人员提供方便快捷周到的服务。

  其中,优化结算端口功能是指,支持医疗机构开展诊间结算、诊室信息查询等功能,实现参保人员不出诊室完成所有门诊结算。市医保局信息化建设领导小组办公室主任吴志勇表示,此项工作年内有望在我市各大三级医院中实现:“我们医保局现在支持医院的端口升级,实现不出诊室完成结算,极大地方便老百姓就医,我们会支持所有有想法的医疗机构,只要申请之后都可以获得相关的帮助,我们提供人力技术各方面的支持,让这项政策在医疗机构更好地落地。”

  从7月份开始,我市已经优化了异地转诊就医备案工作,将原来只能在三级医院联网就医,改为就医地全部联网医院纳入转诊备案就医范围,实现参保人员转诊异地就医分级诊疗无障碍联网结算。市医疗保险管理中心医疗审核部部长郭晓岚以参保人员到北京就医为例,进一步解释说:“原来,如果医院给他开了转诊单,他要拿着转诊单到医保科登记,他在北京的三级甲等医院里选择,最多不超过10所。从今年7月份开始,我们改造了医院转诊系统,取消了定点选择,在系统中,只要登记在北京市就可以了。备案之后,他的社保卡信息就在国家联网平台上了,到了北京,北京有700家左右的联网医院,在这个范围内,都可以使用他的社保卡,还能实现直接报销。”

  从“为定点医疗机构和定点零售药店提供发展助力”角度,市医保局此次还提出支持医药机构依申请变更指定结算账户,向全社会公布我市欺诈骗取医疗保障基金行为举报受理途径,实现定点医药机构协议管理申请网上申报3项措施,维护合规定点医药机构权益,为合规“两定”机构发展提供良好环境。

  另外,从“为协议商保机构提供服务支撑”角度,市医保局继续支持协议商业保险机构开展云上服务、一网通办,与商业保险机构协作实施“一站式”结算2项措施,创新与协议商保机构的协作模式,为参加商保的单位和参保人员提供数据供给便利,为参加商保的参保人员提供结算便利。

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